roc指标大于6.5:检验人必须弄清楚的十大问题!

股票学习网 发布:2021-05-03 01:16:04 阅读:22次

检验人必须弄清楚的十大问题!

1

准确精密度的问题

首先了解其概念:“准确度”就是指测量结果与真值的一致程度,它反映仪器检测的准确程度。

而“精密度”就是指在一定条件下进行多次测定时,所得结果之间的符合程度,即反映设备的重复性。在实际工作中,常常有人将二者混淆。

比如,遇见一个异常结果,很多同行喜欢重新检测一次,观测其重复性是否良好,实际上,这是不科学的,至少是不全面的,重复性好,只能说明设备的精密度好,而不能说明准确度好,如果是检测方法问题、检测仪器存在系统误差,所有的结果比实际值都高,重复一次仍然会得出较高的结果。

有些同行喜欢在检验结果上写出:“本结果已经复测,两次结果一致”,实际上并不能说明检验结果的准确性,要保证检验结果的准确性,就应该重视全面质量控制,分析前标本采集的时机,方式,保存,运送的过程,仪器的保养,检测干扰因素的控制,操作的规范性等。仪器的精密度本身就是仪器的性能,与检测的标本无关,更与检测结果的准确度无关。

2

敏感性与特异性的问题

任何一个诊断指标,都有两个最基本的特征,即敏感性和特异性,所谓敏感性,就是指其在诊断疾病的时候不漏诊的机会有多大小,所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时,不误诊的机会有多大小,单独一个指标,如果提高其诊断的敏感性,必然降低其诊断的特异性,换句话说,减少漏诊必然增加误诊,反之亦然。

比如,我们以AFP诊断肝癌为例,如果我们规定AFP大于10就可以诊断肝癌,那么漏诊的几率就很小,很明显,很多肝癌患者AFP都大于10,漏诊的几率虽然小了,误诊的几率却大了,显然,AFP大于10的病人里面,很多人都不是肝癌。如果我们规定AFP大于2000就可以诊断肝癌,那么自然是不会或者很少误诊,因为没有其他疾病的AFP会这么高,但是我们会漏诊,因为很多肝癌患者AFP都小于2000。

因此我们需要综合衡量一个指标的敏感性与特异性,最好的方法就是做个ROC曲线,通过曲线下面积确定指标的诊断效力,确定最佳的诊断值,即同时平衡好指标的敏感性与特异性。理想的指标应该具有100%的诊断特异性和敏感性,但是这样的指标是不存在的,单独使用某指标去诊断疾病,必然有一定的假阳性和假阴性,也就是,必然出现漏诊和误诊。

3

灵敏度与敏感性问题

有些初学者容易混淆二者的概念。灵敏度是指检测系统(或试剂盒)可检测的最低分析浓度,或称为检测限,分析灵敏度是指批内变异系数达5%时的最低检出限;而功能灵敏度是指批间变异系数达20%时的最低检出限。

敏感性是指试验检出有病的人数占患者总数的比例(真阳性率),则灵敏度其有质的区别。

4

异常结果与正常结果的问题

很多同行在日常工作中,十分重视异常的结果,对于异常的结果,都采取进一步的措施予以证实,当然,这是必要的,因为假阳性的结果会导致误诊,给患者带来痛苦。但是我们却忽视了阴性结果,对阴性结果不重视,其实从另一个方面去想:假阴性的结果将导致漏诊,而漏诊和误诊,给患者造成的伤害都是一样的。

因此,我认为对于阴性标本,特别是与病人临床表现,临床诊断不符合的结果,或者用病人的病理生理过程不能解释的结果,以及影响病人诊断和治疗的阴性结果(正常结果),我们都应该引起重视。

5

参考范围与诊断值的问题

任何一个实验室指标,都有其参考范围,参考范围的制定,往往是通过大规模的调查得出来的。如果一个指标是呈正态分布的,那么95%的可信区间就是其参考范围,如果血常规的各项指标,如果一个指标不是呈正态分布的,那么我们就需要把它转化成正态分布后再确定其参考范围,或者依靠统计学处理确定其参考范围。

比如AST,CK等,这实际上意味着两层意思:

一:有5%的人,某一指标属于这5%的人群,但是他仍然属于正常人群,

第二,某人某指标高出参考范围,只能说明他的指标与正常人不同,但是不能因此确定其患某病。

如果用单一指标去诊断这个疾病,该指标仅仅高出参考范围是不够的,还需要达到一定的诊断值,比如,诊断急性胰腺炎,淀粉酶仅仅高出正常范围一点,是不能诊断的,如果单独用淀粉酶诊断急性胰腺炎,淀粉酶必须高出正常范围3倍,或者说大于500个单位。很多实验室指标在诊断某疾病时,都有特定的诊断值班,目前检验人员普遍忽视参考范围与诊断值的关系,忽视敏感性与特异性的问题,认为只要结果高出异常,就可以诊断某种疾病。

6

理性解读质量控制结果

现在有很多检验人员有这种误区,就是试图用质控结果去说明检验结果的准确性,室内质控结果使用厂家提供的靶值,这种错误的做法就暂且不提了,做质控时是科学、规范地进行操作;而做常规标本时就未严格按照标准化操作规程(SOP)来操作了。

做室间质量评价时,很多实验室之间相互对结果,临床医师怀疑检验结果的准确性时,检验人员往往说我们室间质评结果是合格的,我们的室内质控是在控的,检验结果一定是准确的。这实际上是不负责任的做法。

对于质控,我们应该理性认识,首先质控是保证检验结果准确性的一种辅助手段,并不是决定性手段;

其次,质控品非人血标本,有一定的局限性,患者标本千变万化,各种干扰因素都存在,质控做的顺利,不一定代表标本顺利,质控准确,不一定标本检测结果准确;

最重要的一点,我们现在所谓的质控,实际上就是分析中的质量控,说的俗一点就是仪器要做的准,我们应该清醒地认识到,一个检验结果的准确性,需要由多方面去保证。比如分析前质控控制,在一个恰当的时机,选择一个恰当的检测项目,以恰当的标本采集方式,合理的采集数量和合格的标本质量,以恰当的方式保存和运送到实验室,检验人员以恰当的操作步骤进行检测。加上仪器检测性能良好,尽可能少的干扰因素,这样才能得出一个准确的检验结果。

这些在我们的日常工作中,都是十分重要的。切不可认为质控是检验的唯一,是检验的杀手锏,质控合格,并不是检验人员解释结果准确,当作解答临床质疑的唯一理由。保证检验结果的准确性,质控是一种必要的手段,但是不是唯一手段,更不是保证其准确性的决定性手段。

7

检验的灵魂是对患者负责,而不仅仅是对标本负责

检验的灵魂是什么,这是一个颇具争议的问题,有很多同行认为检验的灵魂是“准”,本结果只对该标本负责,做的准就是检验的终极目标,其实这是一个误区。

检验的灵魂是结果准确反应患者的真实病情。这就要求检验人员眼里不能只有标本,还要有患者这个“人”的整体。只见标本不见人,往往会造成盲人摸象。检验人员往往抱怨没地位,不走出去,不与临床沟通,不见病人,不走出实验室大门,就永远是一个附属。

roc指标大于6.5:检验人必须弄清楚的十大问题!所属专题: roc指标大于6.5专题   本文《roc指标大于6.5:检验人必须弄清楚的十大问题!》链接:http://www.gzhwuliu.cn/25895/

roc指标大于6.5:检验人必须弄清楚的十大问题!相关文章

roc指标大于6.5:检验人必须弄清楚的十大问题!图解
  • 解密如何运用ROC指标判断趋势
  • 解密运用ROC指标判断买卖点
  • 什么是ROC指标
  • 干货分享 ROC指标买点详解
  • ROC指标卖点详解
  • ROC指标的实战运用详解
  • ROC指标详解
  • 浅谈ROC指标超买超卖与运用原则
  • 变动速率指标-ROC指标的用法解析
  • 干货分享 改进型ROC指标的应用技巧详解
  • 活用ROC指标狙击牛股技巧
  • 牛人都在用的牛人dmi指标用法解密
  • 解密股票roc指标使用技巧
  • 股票roc指标使用技巧是什么
  • 解密股票ROC指标是什么意思
  • 解密ROC指标的应用技巧
  • roc指标绝技:散户必学roc指标绝招
  • roc指标高级用法:利用roc寻找买卖点
  • roc指标改良方案应用技巧解密
  • roc指标公式的使用方法有哪些?
  • roc指标最佳参数是什么?
  • 短线roc指标参数设置什么最好?
  • roc指标高级用法:买卖点提示
  • 炒股经验:炒股的人必须经历的三个步骤
  • roc指标最佳参数:ROC指标选股方法
  • roc指标改良
  • roc指标的应用:ROC、K-S,教你巧妙使用模型评价指标
  • roc指标公式:如何比较两种方法的灵敏度和特异度?
  • 股票roc指标怎么看:如何用SPSS做ROC曲线分析
  • rsi指标是什么意思:A股极少亏损的一种人
  • 股票roc指标的两条线在哪:秒杀MACD的神奇短线指标—ROC
  • roc指标源码公式:ROC、K-S,教你巧妙使用模型评价指标
  • roc指标详解及说明:变动率指标(ROC)简单用法!
  • roc指标使用技巧经验:ROC指标黄金操盘口诀,ROC可做参考
  • 股票roc指标的两条线:KDJ+MACD详细讲解值的收藏!
  • boll指标使用技巧:极少人知的BOLL指标使用技巧
  • 财务roc指标:入选神奇公式指数次数最多的股票A
  • 回顶部